מה זה בעצם?
תכנית ביתית היא מערכת תמיכה טיפולית שכוללת צוות מקצועי אשר מטפל בילד עם צרכים מיוחדים בביתו, בסביבה הטבעית. התכנית כוללת בדרך כלל מנתחת התנהגות שמובילה את התהליך הטיפולי ומטפלים התנהגותיים שנפגשים עם הילד בביתו ומיישמים את תכנית הטיפול בלמידה יחידנית בהיקף שעות נרחב לאורך השבוע.
מי מטפל בילד בפועל?
צוות של מטפלים התנהגותיים, בהתאם להיקף הטיפול, בהנחייה והדרכת מנתחת התנהגות שמתמחה בטיפול בילדים עם צרכים מיוחדים. גם ההורים הופכים לחלק בלתי נפרד מהטיפול בהתאם להדרכת הורים מעשית שמעניקה להם מנתחת ההתנהגות ועל כך בהמשך.
היכן מתקיים הטיפול?
בבית המשפחה, בסביבה הטבעית של הילד, בחדר שלו או בחדר משחקים אשר מייעדים אותו לטיפול וגם ברחבי הבית ומחוץ לבית בהתאם למטרות הטיפול. לילד עם קושי להתמקד ולהתרכז נמליץ על טיפול בסביבה מוגנת ושקטה ולילד שזקוק לטיפול דווקא בשילוב בקהילה נמליץ על טיפול מחוץ לבית שיכלול נסיעה באוטובוס לדוגמה.
מה היקף הטיפול?
הטיפול הופך לדרך חיים ומותאם אישית לצרכים של הילד ומערך הטיפולים הכולל שלו, ישנה עדיפות לטיפול התנהגותי נרחב היקף במהלך השבוע על מנת שתהיה הזדמנות לתרגול משמעותי בגיל הרך, הגיל בו היכולת להשתנות היא קריטית. לכל ילד מערך טיפול שהוריו בוחרים עבורו ולעיתים במהלך השבוע יפגוש קלינאית תקשורת או מרפאה בעיסוק בנוסף לטיפול ההתנהגותי.
איך מנתחת ההתנהגות מדריכה את המטפלים?
מנתחת ההתנהגות מגיעה לבית המשפחה כמו המטפלים, מצטרפת לטיפול ומדריכה כל מטפלת באופן אישי ובנוסף גם מקיימת ישיבות צוות בהן משתתפים המטפלים וההורים, זמן בו מקבלים החלטות לגבי המשך הטיפול ועוקבים אחרי התקדמות הילד בטיפול, מתייעצים ודנים באתגרים ומוקדי החוזק בטיפול.
מה תפקיד ההורים בטיפול?
להורים תפקיד מפתח בטיפול, הם לוקחים חלק בתהליך בניית תכנית הטיפול על ידי שיתוף פעולה ועבודה צמודה עם מנתחת ההתנהגות. בעת יישום תכנית הטיפול ההורים מקבלים הדרכה מותאמת אישית אשר מסייעת להם לקידום מיומנויות התפתחותיות לטובת צמצום פערים וכן לפתרון בעיות התנהגות ואתגרים בסביבת הבית בשעות הפנאי המשפחתיות. לדוגמה, התמודדות עם בעיות שינה.
איך נראה הטיפול?
בגיל הרך הטיפול מתבצע דרך משחק ולכן בתחילת התהליך בונים אמון מול הילד ומכירים אותו לעומק כך שנוכל להתחבר לתחומי העניין שלו ולבנות את מערך הטיפול הכי רלוונטי עבורו. משמסתיים השלב הראשון של ההיכרות נבנית תכנית טיפול הכוללת רצף של פעילויות לדוגמה: משחקים בפאזל ליד השולחן (מטלה קוגניטיבית) לאחר מכן יושבים ביחד על השטיח לקרוא ספר (מטלה חברתית תקשורתית) משם ממשיכים ליצירה משותפת (מטלה בתחום של מוטוריקה עדינה עם דגש על רצף פעולות ושטף) וכן הלאה.
כיצד נקבעות מטרות הטיפול ומתי משתנות/מתעדכנות?
מטרות הטיפול ההתנהגותי מתפרשות על פני כל תחומי ההתפתחות בגיל הרך, גיל בית הספר וגיל ההתבגרות- שפה, משחק, תקשורת, חברתיות, מוטוריקה כישורי חיים ועצמאות ועוד. בעבור כל תחום התפתחות מוערכות היכולות של הילד- מה הוא מסוגל? האם תפקודו המנטלי תואם את תפקודו הכרונולוגי? האם הוא מתפקד באיחור ואם כן איך מאופיין הפער ההתפתחותי? במקביל מוערכות החוזקות שלו בתחומים השונים כדי לאתר את המוקדים שיש להעצים. בהתאם לתמונה ההתפתחותית מורכבת תוכנית טיפול אישית המורכבות מפסיפס של כל התחומים גם יחד. נערך מעקב צמוד אחרי ההתקדמות של הילד ובכל רגע בו נרשמת התקדמות, תכנית הטיפול מתרחבת ומתפתחת וצועדת קדימה ביחד עם הילד. בדרך כלל השיח אודות ההתקדמות נערך בישיבות הצוות אחת לשבועיים.
האם ההורה יכול להיות המטפל?
ההורה הוא המטפל העיקרי של הילד מעצם העובדה שהוא האדם הכי קרוב אליו, מכיר אותו הכי טוב ונוכח סביב יומו בצמתים המשמעותיים. ההמלצה הטיפולית הגורפת בגידול ילדים עם צרכים מיוחדים גורסת כי על כל הורה לקבל הכוונה והדרכה כיצד להתמודד עם ילדו בין אם ממקום של צמיחה התפתחות והתקדמות ובין אם ממקום של התמודדות ופתרון אתגרי היומיום.
מה שונה הטיפול ההתנהגותי מטיפול אצל קלינאית/מרפא/פסיכולוגית?
הטיפול ההתנהגותי אינו שונה בתוכן (במה מטפלים) אלא בעיקר באופן (איך מטפלים), הטיפול מתבסס על למידה יחידנית, תרגול וחשיפה מרובה לסביבה טיפולית מקדמת, בסביבה הטבעית של הילד, בביתו לעומת טיפול שמתקיים אחת לשבוע בקליניקה במסגרת טיפול פרא רפואי.
כמה עולה תוכנית ביתית?
המחיר של התכנית הטיפולית נגזר מכמות המטפלים והיקף הטיפול, עלות הטיפול כוללת שעות הנחייה והדרכה של מנתחת ההתנהגות (בתעריף הנע מ 100 ₪ לשעה ועשוי להגיע ל 450 ₪ לבכירות שבהן) ושעות טיפול של מטפלים התנהגותיים (בתעריף של 50-80 ש לשעה).